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心血管内科二病区

业务范围

擅(shan)长对(dui)冠心(xin)(xin)病(bing)(bing)、高(gao)血压、心(xin)(xin)力衰竭、先心(xin)(xin)病(bing)(bing)及(ji)各种心(xin)(xin)律失(shi)常(chang)的(de)诊治(zhi),特别对(dui)急(ji)性心(xin)(xin)肌(ji)梗(geng)死、复杂(za)心(xin)(xin)律失(shi)常(chang)有独到的(de)诊治(zhi)经验,同时(shi)对(dui)心(xin)(xin)肌(ji)病(bing)(bing)、瓣膜病(bing)(bing)、主动脉夹(jia)层、肺栓塞、心(xin)(xin)肌(ji)炎的(de)诊疗也积累了丰富的(de)临床经验。

【特色技术


郑州人民医院心内二病区成功救治

一例冠脉左主干完全闭塞的急性心肌梗死患者

    12月21日凌晨3时许,郑州市区温度已降至零下5度,西北风5级,此时,大多数市民还蜷缩在温暖的被窝里熟睡着,一阵急促的电话铃声打破了夜的平静,郑州人民医院心内科二病区主任刘恒亮被急促的电话铃声惊醒。电话那头传来紧急呼救声:“刘主任,120送来一名急性心肌梗死患者,急需抢救!”刘主任挂了电话,火速朝医院奔去。

心梗患者冠脉左主干完全闭塞,生命危在旦夕

今年56岁的张大伯(bo),突发(fa)(fa)胸闷、胸痛,患者家属(shu)(shu)感觉病情(qing)(qing)危急,遂(sui)拨打120送至(zhi)我院。刘主(zhu)任到场后见(jian)张大伯(bo)胸痛难忍、面色苍(cang)白、大汗淋漓、说话声音(yin)低(di)微,已经不(bu)能主(zhu)诉自己的病痛,血压70/50mmHg,四肢(zhi)湿凉,心(xin)(xin)率110次/分钟,心(xin)(xin)音(yin)弱而(er)低(di),心(xin)(xin)电图提示广泛前壁(bi)ST段抬高(gao)。急性(xing)心(xin)(xin)肌(ji)梗死最(zui)严重的并发(fa)(fa)症——心(xin)(xin)原性(xing)休(xiu)克发(fa)(fa)生(sheng)了(le),见(jian)此情(qing)(qing)况,刘恒(heng)亮、耿国英(ying)、吴雷(lei)三位(wei)大夫立即投入紧急的抢救之中,与家属(shu)(shu)谈话拟行急诊冠脉介(jie)入治疗,征(zheng)得患者家属(shu)(shu)同意后,立即通知导管(guan)室相(xiang)关人员就位(wei),准备(bei)介(jie)入手术。

患者进入导管(guan)(guan)室后,穿刺一针(zhen)见血(xue)(xue),导管(guan)(guan)顺(shun)利到(dao)位,在为张(zhang)大伯行冠状动(dong)脉(mai)(mai)造(zao)影之后,在场的(de)(de)(de)所(suo)有(you)(you)人都惊呆了(le),张(zhang)大伯的(de)(de)(de)冠脉(mai)(mai)左(zuo)(zuo)侧冠脉(mai)(mai)血(xue)(xue)管(guan)(guan)完(wan)全(quan)闭塞(sai)了(le),仅残留10mm左(zuo)(zuo)右(you)的(de)(de)(de)左(zuo)(zuo)主干。从冠状动(dong)脉(mai)(mai)供血(xue)(xue)的(de)(de)(de)解剖(pou)学分(fen)析:右(you)侧冠状动(dong)脉(mai)(mai)供应整个(ge)心脏(zang)的(de)(de)(de)25%的(de)(de)(de)血(xue)(xue)液,左(zuo)(zuo)前(qian)降(jiang)支供应75%,左(zuo)(zuo)回旋(xuan)支供应25%,左(zuo)(zuo)主干是(shi)左(zuo)(zuo)前(qian)降(jiang)支和回旋(xuan)支的(de)(de)(de)主干,左(zuo)(zuo)主干的(de)(de)(de)闭塞(sai)意(yi)味着(zhe)心脏(zang)75%的(de)(de)(de)血(xue)(xue)液中(zhong)(zhong)断,如果不(bu)紧(jin)急开通血(xue)(xue)管(guan)(guan)将有(you)(you)75%的(de)(de)(de)心肌(ji)细胞死(si)(si)亡(wang)(wang),从心肌(ji)梗死(si)(si)的(de)(de)(de)病(bing)理(li)生理(li)分(fen)析,如果40%的(de)(de)(de)心肌(ji)细胞死(si)(si)亡(wang)(wang)就会发生心源(yuan)性(xing)休(xiu)克(ke)的(de)(de)(de)严重并发症,一旦发生心源(yuan)性(xing)休(xiu)克(ke),死(si)(si)亡(wang)(wang)率(lv)是(shi)80-90%,即(ji)使在有(you)(you)介入条(tiao)件的(de)(de)(de)三级医(yi)院(yuan)(yuan),及时开通血(xue)(xue)管(guan)(guan),死(si)(si)亡(wang)(wang)率(lv)仍然高(gao)达40%左(zuo)(zuo)右(you)。像张(zhang)大伯这样情况的(de)(de)(de),往(wang)往(wang)还没有(you)(you)赶到(dao)医(yi)院(yuan)(yuan),可能就会猝死(si)(si)在家中(zhong)(zhong)或(huo)者死(si)(si)亡(wang)(wang)在前(qian)往(wang)医(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)路途(tu)之中(zhong)(zhong)。

    手术团队与死神“夺”时间,“大龙”终显见证生命奇迹

此时已是凌(ling)晨4点15分(fen),导(dao)管室(shi)的(de)气(qi)氛(fen)(fen)却格外紧(jin)张(zhang),大(da)家紧(jin)绷的(de)心随着(zhe)心电监护的(de)滴答声而跳动。刘主(zhu)任(ren)带领着(zhe)他的(de)团队(dui),紧(jin)张(zhang)有序地(di)为张(zhang)大(da)伯(bo)争取更多的(de)生(sheng)(sheng)命时间,厚重的(de)铅(qian)衣、紧(jin)张(zhang)的(de)氛(fen)(fen)围、无数双期待的(de)眼睛,刘主(zhu)任(ren)沉着(zhe)冷静地(di)进(jin)行着(zhe)每一步操作,耿国英副主(zhu)任(ren)也娴熟地(di)配合着(zhe)。凭借丰富的(de)临床经验和娴熟的(de)技术水平,终(zhong)于在(zai)(zai)短短的(de)15分(fen)钟之后(hou),手术成功(gong)了。张(zhang)大(da)伯(bo)的(de)左主(zhu)干血(xue)管好像一条“大(da)龙”出现在(zai)(zai)了屏幕上,见证了这场与死神赛跑的(de)生(sheng)(sheng)命奇迹(ji)。张(zhang)大(da)伯(bo)左主(zhu)干血(xue)管疏通之后(hou),心肌(ji)缺血(xue)状况即(ji)刻得到(dao)了缓解。在(zai)(zai)场所有人员都长长的(de)出了口(kou)气(qi),悬着(zhe)的(de)心终(zhong)于放下了。

专家提醒,气候寒冷,冠心病患者需谨慎防范

刘(liu)恒亮主任特(te)别(bie)(bie)提醒广大(da)冠(guan)心(xin)病(bing)患(huan)(huan)(huan)者,由于天气寒冷,冠(guan)心(xin)病(bing)患(huan)(huan)(huan)者发(fa)病(bing)率明显提高,在气温变化大(da)时要(yao)特(te)别(bie)(bie)注(zhu)意病(bing)情反复。同时,冠(guan)心(xin)病(bing)患(huan)(huan)(huan)者应学会健康(kang)生活。首先,要(yao)饮食健康(kang),多吃清(qing)淡低(di)脂食物。其次(ci),要(yao)增强体质,适量进行体育运动。再次(ci),要(yao)养成良好的(de)生活习惯,戒(jie)烟限(xian)酒。特(te)别(bie)(bie)值得(de)注(zhu)意的(de)是,冠(guan)心(xin)病(bing)患(huan)(huan)(huan)者若出(chu)现(xian)胸部剧烈疼痛(tong)的(de)现(xian)象应立即(ji)拨(bo)打(da)120急救(jiu)电话,及时到医院抢救(jiu),以免耽误病(bing)情。(外宣部  金雨珊)


放(fang)不放(fang)支架 让“压(ya)力导丝(si)”进去看(kan)看(kan)

冠心病严(yan)重到(dao)一定程度,血管堵塞,影(ying)响(xiang)血液(ye)流通,会引起(qi)心肌梗死(si),这时候就(jiu)需要进行介入治疗(liao),即大(da)家俗称的“放(fang)(fang)支(zhi)架”。但不(bu)是所有的冠心病都需要放(fang)(fang)支(zhi)架,特别(bie)是处于临界点(dian)的患者。这时,放(fang)(fang)或者不(bu)放(fang)(fang)其实就(jiu)是考验手(shou)术医(yi)(yi)生医(yi)(yi)德、医(yi)(yi)术的时刻。

【数(shu)据】75%是一(yi)个衡量标准

郑州人民(min)医院心(xin)内科(ke)二(er)病区主任刘恒亮告诉我们,患者是(shi)(shi)否适合放(fang)(fang)支(zhi)架(jia),需要(yao)看他的(de)血管(guan)的(de)狭(xia)窄(zhai)(zhai)程度是(shi)(shi)否达到了75%以(yi)上。如(ru)果(guo)(guo)血管(guan)狭(xia)窄(zhai)(zhai)超过75%,病变血管(guan)供血范(fan)围较大、有典型的(de)临床症(zheng)状,医师可以(yi)考虑置(zhi)入支(zhi)架(jia),如(ru)果(guo)(guo)狭(xia)窄(zhai)(zhai)低于75%,放(fang)(fang)了支(zhi)架(jia)不一定就比药物治疗效(xiao)果(guo)(guo)好(hao),甚(shen)至有引起夹层、血栓、支(zhi)架(jia)内再狭(xia)窄(zhai)(zhai)等并发症(zheng),还(hai)会增加患者的(de)医疗费用。

【对比】放或不(bu)放 不(bu)再靠主观

这个(ge)75%的(de)(de)程度,以前完全(quan)依靠医(yi)生即手(shou)术(shu)者(zhe)的(de)(de)肉眼观(guan)察来判(pan)断。“通(tong)过肉眼主(zhu)观(guan)判(pan)断,难以避免个(ge)体(ti)观(guan)察的(de)(de)误差,特(te)别是狭窄(zhai)程度介于临界点的(de)(de)患(huan)者(zhe),有(you)时(shi)医(yi)生难以准确的(de)(de)作(zuo)出治疗(liao)决策(ce)。”刘恒亮主(zhu)任感慨道,“这时(shi),不(bu)放,延误治疗(liao)后(hou)可能(neng)(neng)出现心血管(guan)事(shi)件;但(dan)如果(guo)过早(zao)置入(ru)支(zhi)架,不(bu)仅不(bu)能(neng)(neng)给患(huan)者(zhe)带(dai)来益处,反而(er)可能(neng)(neng)引发一些列并发症,增(zeng)加经济(ji)负担。”

为(wei)了(le)有效(xiao)弥补这种紧靠肉眼观(guan)(guan)察的(de)(de)(de)(de)(de)(de)影像学主观(guan)(guan)判(pan)断(duan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)失误(wu),心血管临床工(gong)作者研制了(le)一种“压力导丝指引下(xia)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)介入性诊疗(liao)”。这种诊疗(liao)需要借助FFR测量仪(yi),通(tong)过精确测定狭(xia)窄部位(wei)远、近段的(de)(de)(de)(de)(de)(de)压力,可以(yi)(yi)从功能(neng)学上更为(wei)准确地判(pan)断(duan)病变狭(xia)窄的(de)(de)(de)(de)(de)(de)程度(du),也就(jiu)是判(pan)定是否达到了(le)75%以(yi)(yi)上,以(yi)(yi)此(ci)来决定是否放入支架,使(shi)肉眼观(guan)(guan)察的(de)(de)(de)(de)(de)(de)主观(guan)(guan)判(pan)断(duan)变为(wei)直(zhi)接科学数据(ju)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)客观(guan)(guan)证(zheng)据(ju)。

【案例】几番波折辛苦 只为患者考虑 

近(jin)期,心(xin)(xin)血管病内(nei)科二病区(qu)就成功为一急性(xing)心(xin)(xin)肌(ji)梗死患者进(jin)行了(le)压(ya)力导丝指引下的介(jie)入(ru)性(xing)诊疗(liao)。3月5日(ri),赵先(xian)生心(xin)(xin)绞痛反(fan)复发作(zuo),在郑州人民医(yi)院心(xin)(xin)内(nei)科二病区(qu)进(jin)行冠(guan)状(zhuang)动脉造影检查,发现左冠(guan)状(zhuang)动脉前降支(zhi)近(jin)端临界性(xing)狭窄,医(yi)生没有给他(ta)放(fang)支(zhi)架,而是进(jin)行了(le)药物强(qiang)化(hua)干预(yu)治疗(liao)。

3月28日,赵先生又突发(fa)急性前(qian)壁心肌梗死再次住院(yuan),冠脉(mai)造影结(jie)果显示:左冠状动脉(mai)左前(qian)降支近(jin)端临(lin)界性狭(xia)(xia)窄,按(an)一般规律,患(huan)(huan)者(zhe)既(ji)然又在该病变处发(fa)生了心肌梗死,应该进行(xing)介入(ru)治(zhi)疗(liao),植入(ru)支架(jia)。但刘(liu)恒亮、耿(geng)国英(ying)、白树鸣、刘(liu)灵芝(zhi)、万冬宇(yu)等主任反复阅读造影结(jie)果,他(ta)们认(ren)为,患(huan)(huan)者(zhe)仍(reng)属于可放支架(jia)、可不放的情况。本着对患(huan)(huan)者(zhe)负责(ze)的目的,经过(guo)讨论,他(ta)们决定(ding)对此(ci)患(huan)(huan)者(zhe)进行(xing)“冠脉(mai)内压(ya)力导(dao)丝测定(ding)血流储备分数(FFR)”测量跨狭(xia)(xia)窄病变两端的压(ya)力,以(yi)准(zhun)确评判该患(huan)(huan)者(zhe)是否(fou)需(xu)置入(ru)支架(jia),指(zhi)导(dao)介入(ru)性诊疗(liao)。

4月(yue)4号上午,刘恒亮、耿国英两(liang)位主(zhu)任在心导(dao)(dao)管室(shi)用FFR测量仪,通过(guo)一根直径(jing)300微(wei)米(mi)的(de)(de)(de)(de)(de)压力导(dao)(dao)丝送(song)入(ru)病变(bian)(bian)的(de)(de)(de)(de)(de)血(xue)管内,进行了冠脉内FFR的(de)(de)(de)(de)(de)测定(ding)(ding),通过(guo)精确的(de)(de)(de)(de)(de)压力测定(ding)(ding),发现:患者虽然(ran)发生(sheng)了急性心肌(ji)梗(geng)死,但(dan)其狭窄(zhai)(zhai)远近端的(de)(de)(de)(de)(de)压力阶差并未达(da)到置(zhi)入(ru)支(zhi)架(jia)的(de)(de)(de)(de)(de)程度(du),其病变(bian)(bian)为不(bu)稳定(ding)(ding)性斑块破裂引起的(de)(de)(de)(de)(de)血(xue)栓形成,血(xue)管再(zai)通后(hou),残余狭窄(zhai)(zhai)仍(reng)可(ke)以继续药物治疗,所以专家(jia)们决定(ding)(ding)赵先生(sheng)不(bu)需要支(zhi)架(jia)植(zhi)入(ru)手术。

【亮点(dian)】省内少有  自主完成

压力(li)导丝指(zhi)引下冠脉介(jie)入(ru)手术(shu),是通(tong)过FFR仪(yi)器精确的(de)(de)压力(li)测定指(zhi)导冠脉介(jie)入(ru)性治疗,国内外许多(duo)心脏中心都已(yi)经开展此项技(ji)(ji)术(shu),但在(zai)河南省仅有极少数(shu)医疗机构能开展此项工作。郑州人民医院心血管内科二病区所进行的(de)(de)我(wo)院首例FFR测量,完全靠自己的(de)(de)团(tuan)队在(zai)没(mei)有外请专家的(de)(de)情况下,独(du)立完成此手术(shu)。这(zhei)项案例的(de)(de)成功(gong),标志(zhi)着郑州人民医院院冠脉介(jie)入(ru)技(ji)(ji)术(shu)又(you)迈上(shang)一(yi)个新台(tai)阶。

科室介绍


科室拥(yong)有工作人(ren)员60人(ren),其中硕士8人(ren),主任医(yi)师3人(ren),副主任医(yi)师2人(ren),硕士研究生导师1人(ren)。河(he)南省省管优秀专家(jia)(jia)1人(ren),享受国务院政(zheng)府(fu)特殊津贴专家(jia)(jia)1人(ren)。

科室(shi)诊治冠(guan)心(xin)(xin)(xin)病(bing)(bing)、高血(xue)压(ya)、心(xin)(xin)(xin)律失(shi)(shi)常、先天性(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)脏病(bing)(bing)、瓣膜病(bing)(bing)、肺栓塞(sai)等(deng),先后(hou)为17000余例患者成(cheng)功的(de)进行了(le)冠(guan)状(zhuang)动(dong)(dong)脉造(zao)影、PTCA、支架植入(ru)(ru)、起博(bo)器(qi)安装、快速心(xin)(xin)(xin)律失(shi)(shi)常的(de)射频消融(rong)、肥厚梗阻型(xing)心(xin)(xin)(xin)肌病(bing)(bing)室(shi)间(jian)隔化(hua)学消融(rong)、主(zhu)动(dong)(dong)脉夹层的(de)带膜支架植入(ru)(ru)、二尖瓣狭窄(zhai)、肺动(dong)(dong)脉瓣狭窄(zhai)球囊(nang)扩张成(cheng)型(xing)、先天性(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)脏病(bing)(bing)房间(jian)隔缺损、室(shi)间(jian)隔缺损、动(dong)(dong)脉导(dao)管未闭(bi)(bi)的(de)封堵(du)等(deng)复(fu)杂疑难(nan)心(xin)(xin)(xin)脏病(bing)(bing)的(de)诊疗;熟练(lian)掌握左主(zhu)干病(bing)(bing)变、分叉病(bing)(bing)变、慢性(xing)(xing)完全闭(bi)(bi)塞(sai)病(bing)(bing)变、钙化(hua)病(bing)(bing)变等(deng)复(fu)杂、疑难(nan)冠(guan)心(xin)(xin)(xin)病(bing)(bing)的(de)介(jie)入(ru)(ru)治疗,在我省率先开展急性(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)肌梗死急诊抢救的(de)绿(lv)色通道,及时成(cheng)功的(de)抢救了(le)大量(liang)濒临(lin)死亡的(de)心(xin)(xin)(xin)脏病(bing)(bing)急、危、重症患者。


联系方式:

0371—67077061(门诊)

0371—67077035(病(bing)房)

0371—67077158(病房)

0371—67077176(CCU)

科室医师


  • 刘恒亮
    科主任、主任医师
    心血管内科二病区主任,主任医师,医学硕士,二级教授,研究生导师,南方医科大学兼职教授,河南省学术技术带... 详细...

  • 耿国英
    科副主任、主治医师
    心内科二区副主任,主治医师,硕士,河南省生物医学介入医学与工程专业委员。 擅长对心内科常见病的诊治... 详细...

  • 白树鸣
    主任医师
    心血管内科二病区主任医师。现任河南省医学会第三届心电生理与起搏学术专业学会委员,郑州市医学会第八届高血... 详细...

  • 刘灵芝
    主任医师
    心血管内科二病区主任医师。毕业于中国医科大学,从事心血管内科临床工作近20年。曾在北京阜外心血管病医院... 详细...

  • 万冬宇
    副主任医师
    心血管内科二病区副主任医师,医学硕士,擅长高血压病、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌病等心血管疾病的诊... 详细...

地址:郑州市黄河路33号(黄河路与文化路交叉口) 电话:0371-67077777 急诊急救电话:0371-63945120 24小时电话:400-111-6707
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